O que é a Síndrome da Bexiga Dolorosa (SBD)/Cistite Intersticial (CI)?

7 de outubro de 2020

American Urological Association (AUA) define a Síndrome da Bexiga Dolorosa (SBD)/Cistite Intersticial (CI) como uma sensação desagradável (dor, pressão ou desconforto) na região vesical (bexiga), que está associada a sintomas do trato urinário inferior com mais de seis semanas de duração na ausência de infecção ou outra causa que possa ser identificada.

Como sintomas da SBD/CI, citam-se:

  • Necessidade urgente de urinar, tanto durante o dia como à noite.
  • Necessidade frequente de urinar, destacando-se que em casos graves de SBD/CI a pessoa pode urinar até 20 vezes por dia ou mais.
  • Pressão, dor e sensibilidade na bexiga, pelve e períneo. A dor e a pressão podem aumentar à medida que a bexiga enche, e diminuir à medida que a bexiga se esvazia.
  • Dor durante a relação sexual (dispareunia).

O diagnóstico da SBD/CI deve ser baseado na presença de dor pélvica crônica somada à pressão, dor ou desconforto vesical e também a um ou mais sintomas urinários, como a urgência urinária ou o aumento da frequência miccional associada ao baixo volume vesical. Outras doenças como câncer de bexiga, doenças infecciosas (infecção urinária), prolapsos (queda da bexiga), endometriose, candidíase vaginal e câncer ginecológico devem ser descartadas.

O tratamento deve iniciar com orientações em relação ao diagnóstico, manejo e prognóstico da doença. O tratamento visa o alívio dos sintomas, uma vez que não existe um tratamento curativo e também porque a doença é potencialmente crônica.

Como tratamento, são incluídos:

  1. A terapia comportamental, que inclui modificação dietética (evitar álcool, alimentos picantes e ácidos, tomate, chocolate, cafeína, bebidas cítricas, adoçantes artificiais), orientação do hábito miccional (treinar a bexiga indo ao banheiro em horários programados e usando técnicas de relaxamento, podendo o fisioterapeuta ajudar com essas orientações) e a redução do estresse(a acupuntura tem se mostrado benéfica para algumas pessoas).
  2. A fisioterapia, pois a SBD/CI pode levar a espasmos/pontos dolorosos nos músculos do assoalho pélvico (músculos do períneo), que causam dor pélvica e dispareunia. O fisioterapeuta pode ensinar exercícios para relaxar e melhorar a função dos músculos do assoalho pélvico, além de utilizar recursos para o alivio da dor.
  3. O tratamento medicamentoso, que também irá ajudar no manejo da SBD/CI.

Referências

Hanno PM, Erickson D, Moldwin R, Faraday MM; American Urological Association. Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome: AUA guideline amendment. J Urol. 2015 May;193(5):1545-53. doi: 10.1016/j.juro.2015.01.086. Epub 2015 Jan 23. PMID: 25623737.

Van de Merwe JP, Nordling J, Bouchelouche P, Bouchelouche K, Cervigni M, Daha LK, et al. Diagnostic criteria, classification, and nomenclature for painful bladder syndrome/interstitial cystitis: an ESSIC proposal. Eur Urol 2008;53:60-7.

https://www.auanet.org/guidelines/interstitial-cystitis-(ic/bps)-guideline [acessado 02.10.2020]

https://www.yourpelvicfloor.org/media/Interstitial_Cystitis.pdf [acessado 02.10.2020].

https://www.febrasgo.org.br/pt/noticias/item/382-sindrome-da-bexiga-dolorosa-diagnostico-e-terapeutica-inicial [acessado 02.10.2020].

FitzGerald MP, Kotarinos R. Rehabilitation of the short pelvic floor. I: Background and patient evaluation. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2003 Oct;14(4):261-8. doi: 10.1007/s00192-003-1049-0.

FitzGerald MP, Kotarinos R. Rehabilitation of the short pelvic floor. II: Treatment of the patient with the short pelvic floor. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2003 Oct;14(4):269-75. doi: 10.1007/s00192-003-1050-7.

 

Texto produzido por:

Dra. Fátima Fitz – Fisioterapeuta

Membro do Comitê Científico da Associação Brasileira Pela Continência B. C. Stuart